原因

日常的に指を使う頻度が高い方の発症が多いのですが、子育て中の方、スマートフォンを長時間使用される方の発症も少なくありません。日常生活やお仕事、趣味に支障を生じさせてしまうため、動かしにくさ、痛みに気付いたら、早めにご相談ください。

症状

起床時に症状が強く現れやすい傾向があります。親指、中指、薬指の発症が多いのですが、他の指に生じることもあります。症状としては、指の付け根が痛み指を曲げようとすると痛む、動かしたときに引っかかる（ばね現象）といった症状が現れます。
悪化すると曲がったまま伸ばせない、または伸びたまま曲げられなくなることがあり、放置すると拘縮を起こすことがあります。

原因

指は腱が引っ張られることによって曲がります。指を曲げる動作では、前腕の筋肉の力が腱によって指先まで伝わっています。関節を挟んだ指の骨にはトンネル状の靱帯性腱鞘があり、腱はそのトンネルを通ることで浮き上がってしまうことなく指を曲げられます。靱帯性腱鞘には腱がスムーズに動けるよう粘度の高い液体があり、腱は滑膜性腱鞘という袋状の構造物に守られています。ばね指は滑膜性腱鞘が炎症を起こし、靱帯性腱鞘に炎症が広がって靭帯が厚くなり、腫れと炎症が強くなって発症します。

治療

まずは保存療法を行います。塗り薬などの外用剤や超音波治療により炎症を抑えます。これで改善がみられない場合や、症状が強い場合は腱鞘内に注射（局所麻酔剤とステロイド剤）を行い、拘縮がある場合はリハビリテーションによる機能訓練を行います。それでも効果が見られない場合には、手術を検討します。

手首に起こる腱鞘炎で、痛みが生じるのは手首の親指側です。ド・ケルバン腱鞘炎は、親指を伸ばすための3本の腱の2本、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が手首の親指側を通るところに生じる腱鞘炎によって痛みを起こします。痛みが強くなるのは、親指を伸ばす、親指を内側にした握りこぶしを小指側に倒すという動作を行った時です。

治療

薬物療法、温熱療法や超音波療法といった物理療法、リハビリテーションによる運動療法などの保存療法を行います。再発しやすいため、改善しても指の使い方に注意が必要です。炎症が強く痛みが強い場合、腱鞘に局所麻酔剤やステロイドを注射することで痛みを緩和させて炎症を鎮めます。これで改善がみられない場合には手術を検討することがあります。

指の第１関節（DIP関節）の軟骨がすり減り、関節が変形し、こぶのように腫れたり、曲がってきたりする疾患です（変形性関節症）。痛みがあり、曲げ伸ばしがしにくくなり、時にミューカスシスト（粘液のう腫）という水イボのような膨らみができる場合もあります。手を良く使う人になりやすい傾向があり治療は局所の安静、薬物療法やテーピングを行います。

親指は他の指と向き合うことで「握る」「つまむ」などの様々な動作を可能にしています。使い過ぎや加齢などにより、物をつまむ時やビンのふたを開ける時など母指（親指）に力を必要とする動作で手首の母指の付け根付近（CM関節）に痛みが出現し進行するとこの付近が膨らんできて母指が開きにくくなります。これはCM関節の軟骨の摩耗が起きやすくなり軟骨がすり減り、関節が変形した状態で母指CM関節症です。さらに使い続けることで関節が腫れ、亜脱臼が起こり、変形も進行していきます。
治療は塗り薬などの外用剤、温熱療法などのリハビリテーション、CM関節保護用の装具を使った固定を行います。痛みが強い場合には、消炎鎮痛剤の内服や関節内注射を行う場合もあります。保存治療で痛みが緩和されず、日常生活に支障をきたす場合には手術を行います。

手をつく、捻るなどの動作によって、手首の小指側への強い痛みが生じます。
TFCCは手首の小指側にあり手首を安定させる役割をしています。外傷や変性によりこのTFCCに損傷が起こると支持性が失われて痛みがでます。
まずは保存治療を行い装具を作成します。装具で思うような効果が現れない場合には、手術治療を検討します。

手根管とは、手首の手のひら側にある骨と靭帯に囲まれた空間で、指を曲げる腱と正中神経という神経が通る場所です。手根管症候群とはこの手根管内で正中神経が圧迫され、しびれや痛みなどを惹き起こす疾患で中高年の女性や、仕事などで手を酷使する方に多く見られ、手くびの骨折、手根管内にできた腫瘍、リウマチなどによる滑膜炎、妊娠、糖尿病、腎疾患、人工透析、痛風などが原因として起こることもあります。
手根管症候群は初期には示指、中指がしびれ、痛みがでますが、最終的には正中神経の支配領域である親指から薬指の親指側の3本半の指がしびれます。また痛みは夜間や明け方に痛み手を振ると楽になることが多いようです。進行すると、母指球筋（親指の付け根の膨らんだ筋肉）が次第に痩せて指を使う細かな動作が困難になります。 治療はまずは消炎鎮痛剤、ビタミンB12製剤の服用、リハビリテーションなどを行い症状が強いときは手根管内に局所麻酔薬とステロイドを注射します。難治性のものや母指球筋のやせたもの、腫瘤のあるものなどは手術が必要になります。手のしびれは他の原因でも生じることが多く診断が困難なこともありますので早めに医療機関に受診してください。